一般乳腺结节超过20毫米时算大，需积极治疗。

按照乳腺结节大小分类，通常认为5毫米以下的结节为微小肿块，5-20毫米之间的结节为较小肿块，20-50毫米之间的结节属于较大肿块，50毫米以上的结节为巨大肿块，所以当乳腺结节的直径超过20毫米时，就表明结节较大。

乳腺结节较大时会影响美观，出现周期性疼痛感，还可能诱发癌变，需尽早治疗。若因在雌孕激素的影响下，形成了增生性结节，可药物治疗，如遵医嘱用小金片、逍遥丸、乳核散结片等药物治疗，以促使结节逐渐缩小。

若患者年龄在40岁以上，有乳房疼痛、乳头溢液表现，结节增长速度较快，有恶变风险时，建议考虑手术切除，如传统开放手术、微创旋切术等。

建议到正规医院乳腺外科就诊，术后还需进行病理组织活检，明确结节性质，为后续治疗方案的制定提供依据。另外，应保持良好的乳房健康习惯，如穿戴适合的内衣，避免乳房受伤、挤压或过度刺激。