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保监会重疾险新规

2021年重疾保险新政策

2021年重疾保险新规正式出炉,准确来说是2020年的修订版,但正式施行的时间是在2021年2月1日,这次的新规,可简单归纳为四降、一限、两不保,分别包括以下内容:

四降:轻度甲状腺癌降为轻症、早期神经内分泌瘤、部分心肌梗塞降为轻症、轻症赔付不高于重疾保险金的百分之三十。

限制疾病数量:保障重叠度高的重疾不可增加,发病率极低的疾病需注明。

两不保:彻底删除原位癌、彻底删除交界性肿瘤。

1、重疾险产品很多,需要多多对比、分析,结合实际情况选择。

2、重疾险保障的病种不是越多越好,要看高发疾病的保障情况。

3、疾病赔付次数、是否返还、定期或终身等要从预算出发。

4、优先考虑带有豁免的产品,且缴费期间越长越好。

泰康人寿重疾新规有哪些不管是泰康人寿还是其他保险公司,在保监会出台重疾新规之后,都是按照监管要求对产品进行更新的。重疾保险新规定2021出台之前规定各大保险公司的重疾险的必保重疾为25种,重疾保险新规定2021出台后,直接将25种疾病扩展到28种,扩大了重疾险的疾病保障范围。

新规出台前整个重疾险市场对轻症和轻症的赔付是没有统一标准的,相关疾病种类和赔付比例都是保险公司自行设置。而重疾保险新规明确规定了轻症必须涵盖3种高发病种,且必保轻症的赔付比例不得超过30%。

重疾保险新规对部分疾病的定义重新划分,例如关注度较高的原位癌,新规后把原位癌剔除恶性肿瘤和轻度肿瘤的保障范围,将甲状腺癌症TNM分期为I期或更轻分期的甲状腺癌按轻症理赔。

随着医学的进步,很多疾病的治疗手段也更为先进,重疾新规也跟着调整了部分疾病对理赔的要求标准。例如重疾保险新规定2021明确规定冠状搭桥术(或称冠状动脉旁路移植术)的理赔要求调整为切开心包即可,按照以前就标准是必须开胸才能理赔,新规后更显人性化。

保监会重疾种类新规定

保监会规定重疾保险的疾病种类必须包括:恶性肿瘤、急性心机梗塞、脑中风后遗症、重大器官移植术或造血干细胞移植术、冠状动脉搭桥术和终末期肾病这6种,同时保监会还规定了另外19种较常见重疾的定义,组成最常见的25种重大疾病,这是绝大多数重大疾病保险产品提供的基本覆盖范围。在国内,无论在哪家保险公司购买重疾险,这25种重大疾病的定义都是一样的。

25种重大疾病为:

1、恶性肿瘤;

2、急性心肌梗死;

3、脑中风后遗症;

4、重要器官移植术或造血干细胞移植术;

5、终末期肾病(或称慢性肾功能衰竭尿毒症期);

6、冠状动脉搭桥术(或称冠状动脉旁路移植术);

7、多个肢体缺失;

8、急性或亚急性重症肝炎;

9、良性脑肿瘤;

10、脑炎后遗症或脑膜炎后遗症;

11、慢性肝功能衰竭失代偿期;

12、深度昏迷;

13、语言能力丧失;

14、双目失明;

15、双耳失聪;

16、瘫痪;

17、心脏瓣膜手术;

18、严重阿尔茨海默病;

19、严重帕金森病;

20、严重脑损伤;

21、严重运动神经元病;

22、严重原发性肺动脉高压;

23、严重Ⅲ度烧伤;

24、重型再生障碍性贫血;

25、主动脉手术。

这25种重疾覆盖了98%的赔案,其他增加的80种、100种,实际发病率增加不到5%。

扩展阅读:

重疾险新规修改的重点是什么?

重疾险新规修改的重点是建立重大疾病分级体系增加病种数量

据悉,从2月1日开始,各家保险公司销售的重疾险产品必须符合新版的《重大疾病保险的疾病定义使用规范》,记者在北京一家健康险公司网点了解到,近一段时间新版重疾险的咨询量提升了近20%。重疾险新规修改的重点之一是建立重大疾病分级体系

首次引入轻度疾病定义,将恶性肿瘤、急性心肌梗死、脑中风后遗症3种核心疾病,按照严重程度分为重度疾病和轻度疾病两级。轻度疾病,将按照不超过重度疾病保险金额的30%进行赔付。赔付过轻度疾病之后,还可以赔付一次重度疾病,而旧版重疾险只能赔付一次。

重疾险新规修改的另外一个重点是增加病种数量,适度扩展保障范围。将原有25种重疾定义完善扩展为28种重度疾病和3种轻度疾病,新增了严重慢性呼吸功能衰竭、严重克罗恩病、严重溃疡性结肠炎3种重度疾病。

重疾险新旧定义的几点差别:

1、新定义重疾种类更丰富

旧定义中银保监会规定每款重疾险必须包含的重疾只有25种,而新定义扩展了病种,将严重慢性呼吸衰竭,严重克罗恩病和严重溃疡性结膜炎纳入到法定重疾行列中。

新定义下的重疾险疾病保障更为全面。

2、扩展了轻疾种类,同时限制轻症赔付比例

新定义规定有三种轻症是必保的,而旧定义对轻症没有规定一定要保,相比之下,新定义更注重对大病轻微状态的保障。

不过新定义在给出必保轻症规定的同时,也要求重疾险产品的轻症赔付比例不超过30%。

3、新定义对疾病的定义更加科学,理赔标准更具体

旧定义对恶性肿瘤的确诊方式主要是通过病理学诊断,而新定义是组织病理学诊断,且涵盖骨髓病理学检查。

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